Heilpraktiker­prüfungsfragen Das Auge

Jetzt kommen die Lösungen mit kurzen Kommentaren.

Grundaufbau Strukturen von vorne nach hinten: ✅ Hornhaut, vordere Augenkammer, Linse, Glaskörper, Netzhaut Wie wir sehen können, stimmt diese Aussage. Bitte achte darauf, dass die Konjunktiva nicht vor der Hornhaut liegt, sondern dort endet, wo die Lederhaut in die Hornhaut übergeht. In einigen Bildern ist die Konjunktiva auch über die Hornhaut gezeichnet. Augenkammern ❌ Die Augenkammer ist mit Tränenflüssigkeit gefüllt
✅ Die Augenkammer ist durch die Iris in vordere und hintere Augenkammer geteilt Tja, hier geht es mal wieder um die Aufmerksamkeit. Hast Du Dich mit der Anatomie des Auges beschäftigt, weisst, dass die Augenkammern nicht mit Tränenflüssigkeit, sondern mit Kammerwasser gefüllt sind. ABER ACHTUNG! Wie schnell verliest man sich da in der Prüfung! Ja und die begrenzenden Strukturen der Augenkammern kannst Du auf dem Bild auch gut erkennen - und sie werden durch die Iris getrennt. Kammerwasser ✅ In der Ziliardrüse (Epithelschicht des Ziliarkörpers) wird das Kammerwasser produziert Das solltest Du wissen. Und natürlich darüber hinaus auch, wo das Kammerwasser dann hinfließt. Stichwort: Kammerwinkel, Schlemmkanal, venöses System. Das ist bei der Pathologie für den grünen Star sehr wichtig. Zapfen und Stäbchen ✅ Die Zapfen in der Retina ermöglichen das Farbensehen, die Stäbchen das Dämmerungssehen
❌ Das Farbsehen ist in den Stäbchen angesiedelt
✅ Die Stäbchen sind in erster Linie für das Farbensehen zuständig Ja, drei Häute umgeben den Augapfel. Außen die Lederhaut, dann die versorgende Aderhaut und Innen die Netzhaut, Retina. Sie ist Sitz der Sinneszellen des Auges, der Stäbchen für das Hell-Dunkel-Kontrast-Sehen und der Zapfen für das Farbsehen (Eselsbrücke: Heute gibt es nur noch Farbfernseher. Was macht man mit denen? Man zappt herum. Zappen - Zapfen).

"Gelber Fleck" und"blinder Fleck" ❌ Der gelbe Fleck ist die Stelle im Auge, an der der Sehnerv aus dem Auge tritt
✅ Den Bereich des schärfsten Sehens nennt man „gelber Fleck“
❌ Die Papille ist die Stelle des „schärfsten Sehens“
✅ Der „blinde Fleck“ liegt an der Austrittsstelle des Sehnervs Auch die beiden"Flecken", die besonderen Stellen auf der Netzhaut sollten uns bekannt sein! Dass es eine Austrittsstelle des Sehnerven geben muss, liegt nah. Und das an dieser Stelle keine Sinneszellen sitzen können, ist doch eigentlich logisch. Also bist Du an dieser Stelle - blind. Ebenfalls an dieser Austrittsstelle für den Sehnerv finden wir die Sehnerv-Papille, die für durch den Begriff"Stauungspapille" kennen sollten. Eine Stauungspapille ist das Hervortreten des Sehnervs in die Augenhöhle bei einer Hirndrucksteigerung. Gelb hingegen ist eine Farbe. Hier sitzen haufenweise Zapfen zum Farbensehen. Da wird, was wir sehen, nicht nur kontrastreich sondern in allen Nuancen scharf. Glaskörper ❌ Der Glaskörper ist mit Wasser gefüllt Naja, eine verlockende Aussage, aber wo im Körper treffen wir schon auf reines Wasser? Im Wasser des Körpers sind immer irgendwelche Stoffe gelöst. So auch im Glaskörper, der eher mit einer geleeartigen Flüssigkeit gefüllt ist, die nach Außen eine verletzliche Membran bildet. 98% sind Wasser, aber darin finden wir Hyaluronsäure, die das Wasser gut bindet und ein engmaschiges Netz aus kollagenen Fasern, die dem ganzen Stabilität verleiht.

Tränen ❌ Die Tränendrüse liegt im Unterlid
❌ Der Tränensack liegt im Oberlid
✅ Die Tränenkanälchen treten oberhalb und unterhalb des inneren Augenwinkels aus
❌ Im äußeren Augenwinkel befinden sich die Abflüsse für die Tränenflüssigkeit
❌ Über den Dt. Nasolacrimalis werden die Tränen in den lymphatischen Kreislauf weitergeleitet Schließlich ist bei der Anatomie des Auges auch alles rund um die Tränen wichtig. Auf dem Bild wird es deutlich: Die Tränendrüse liegt Außen im Oberlid, der Tränensack an der Nase, die Abflüsse für die Tränenflüssigkeit im nasenseitigen Augenwinkel und die Tränen fließen"aus dem Körper heraus" und über den Tränen-Nasen-Gang in die Nase.

Funktion Akkomodation ❌ Die Akkomodation erfolgt ursächlich durch Verengung oder Erweiterung der Pupille
✅ Optisch wirksam (eine lichtbrechende Struktur) ist: Hornhaut
❌ Optisch wirksam (eine lichtbrechende Struktur) ist: Pupille
✅ Optisch wirksam (eine lichtbrechende Struktur) ist: Linse
❌ Optisch wirksam (eine lichtbrechende Struktur) ist: Netzhaut
❌ Optisch wirksam (eine lichtbrechende Struktur) ist: Aderhaut
❌ Bei der Nahanpassung des Auges zieht sich der Zilliarmuskel zusammen Zwei Hauptfunktionen finden wir am Auge: die Akkommodation und die Adaption. Akkommodation ist die dynamische Anpassung der Brechkraft des Auges. Die lichtbrechenden Strukturen sind im wesentlichen die Hornhaut und die Linse. Zu einem geringeren Teil noch der Glaskörper. Die Pupille ist einfach ein Loch in der Iris, durch das die Lichtstrahlen in das Auge eintreten, auf der Netzhaut nehmen die Sinneszellen (Zapfen und Stäbchen) die Lichtwellen auf und die Aderhaut versorgt die Netzhaut mit Blut.
Nahanpassung bedeutet, dass die Lichtstrahlen stärker gebrochen werden müssen. Dazu muss sich die Linse mehr krümmen. Die Linse (wie Du oben auf dem Bild sehen kannst) hängt an den Zonulafasern, welche am Ziliarkörper befestigt sind, in dem es auch Muskelfasern (Ziliarmuskel) gibt. Zieht sich der Ziliarmuskel zusammen, lockern sich die Zonulafasern und die Linse kann sich krümmen (Nahanpassung). Entspannt sich der Ziliarmuskel, ziehen die Zonulafasern an der Linse und sie flacht sich ab (Fernanpassung).

Funktion: Adaption ✅ Unter Adaption versteht man die Anpassung des Auges an unterschiedliche Lichtverhältnisse Adaption ist die Fähigkeit des Auges, sich auf unterschiedliche Lichtverhältnisse einzustellen, indem die Pupille (die Blende) weiter (Mydriasis) oder enger (Miosis) gestellt wird. Dies ist ein unwillkürlicher Vorgang, der bei der Weitstellung der Pupille (Mydriasis) durch den Musculus dilatator pupillae (Sympatikus) und bei der Engstellung durch den Musculus sphincter pupillae (Parasympatikus) durchgeführt wird.

Miosis und Mydriasis ❌ Miosis als Reaktion auf Pharmaka, welche den Sympathikus reizen (Sympathikomimetika)
✅ Miosis als Reaktion auf Pharmaka, welche den Parasympathikus reizen (Parasympathikomimetika)
❌ Helligkeit kann Ursache für eine Mydriasis sein
❌ Miosis bei Enzephalitis
❌ Miosis bei hypovolämischem Schock
✅ Miosis bei binokularer (beidäugiger) Fixation eines nahegelegenen Gegenstandes
❌ Einseitige Mydriasis durch Einnahme von Drogen
❌ Einseitige Mydriasis bei Vergiftung durch z.B. Pflanzenschutzmittel
❌ Einseitige Mydriasis bei Verschluss des Tränenganges
✅ Einseitige Mydriasis bei Bindehautentzündung
✅ Einseitige Mydriasis bei subdurale Blutung Wenn Du also weisst, dass die Engstellung (Miosis) durch den Parasympatikus und die Weitstellung (Mydriasis) durch den Sympatikus gesteuert wird, kannst Du die ersten beiden Aussagen schon beantworten. Bei einer Enzephalitis ist der Körper eher aufgeregt - es geschieht etwas gefährliches. Also ist der Sympatikus am Werk und erweitert eher die Augen. Ebenso beim Schock. Da versucht der Sympatikus den fallenden Blutdruck zu kompensieren. Bei der Fixation eines nahliegenden Gegenstandes verengen sich die Pupillen, was man mit der Konvergenzreaktion testen kann. Sehr interessant ist es natürlich auch, wenn wir nur bei einem Auge eine Verengung oder Erweiterung finden. Drogen wirken sicher immer auf den ganzen Körper, also auf beide Augen. Ansonsten kommt es darauf an, welche Drogen Du nimmst. Genauso beim Pflanzenschutzmittel. Ein Verschluss des Tränenganges wird keine Auswirkung auf die Pupillenweite haben. Eine Bindehautentzündung würde, wenn überhaupt, ebefalls beidseitig eine Mydriasis bedingen. Eine subdurale Blutung hingegen wird sich kaum beidseitig auswirken und ist ebenso wie eine Entzündung ein Stressfaktor, durch den der Sympatikus aktiviert wird und das Auge sich dann erweitert.

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